钓鱼车扔下,几人上了直升机。
    罗浩把外衣脱下来,要给柴老板披上。衣服递过去的时候,看见钱主任也正拿着外衣递给自家老板。
    “我年轻,钱主任您也保重身体。”罗浩笑笑,把衣服披在柴老身上。
    钱主任没坚持,只是看着罗浩,凶悍的脸上有一抹异样神情。
    时间飞逝,来到医院直升机降落的地点。
    罗浩也是第一次坐直升机,他有点晕。
    这东西看起来不太安全的样子。
    下了飞机,几人匆匆赶奔ercp室。
    杂交术间,已经做好外科手术的准备。
    手术可大可小,一般来讲留置引流最为稳妥。
    之前在直升机上,几人已经了解过患者的病历以及手术相关情况。
    秦晨戴着无菌帽,帽子下面的大背头被压的有些凌乱。
    郑思远脸色也不好看,严肃深沉。
    “没事。”柴老进来后先拍了拍秦晨的肩膀,“该做的研究要做,出事就认,取得患者家属的谅解与认可。至于以后么,该做什么还做什么,别束手束脚的。”
    “柴老板,我们……我……”秦晨结结巴巴的说道。
    柴老板脸上露出笑容,一点都不紧张,也没有责备秦晨。
    至于郑思远,属于客卿角色,柴老板更没理由去让郑思远背锅。
    “介入科怎么说的。”
    “肿瘤太大,介入科也做不下来。”秦晨回答道。
    “找会诊了,潘主任在做急诊,一直没下来。”郑思远补充了一句。
    “我试试吧。”罗浩道。
    “你?”秦晨一横眼睛,“有钱主任在,你一边去。”
    “钱主任,刚刚导丝把胆管给怼漏了,您帮着掌一眼,是留个引流就行还是……”
    “我还以为你们把十二指肠给撕开了呢,急吼吼的,什么样子。”柴老板淡淡说道。
    秦晨一脸黑线。
    自己就横了罗浩一眼,秦晨发誓,就一眼!
    柴老刚进来的时候还温温和和的安慰自己这都是小事儿,别在意,做好善后工作,取得家属的谅解,以后这类研究性手术还得继续。
    可就那么一眼后,柴老变了个人,比川剧变脸都快,直接开嘲讽。
    在柴老板眼中,自己一个主任比不上罗浩的头发丝。
    “柴老板,您看您说的,最多杵个小眼,要撕开的话得用多大劲儿。”秦晨虽然心里有些别扭,但还是连忙解释道。
    对柴老板,秦晨给予了最大的尊重。
    不说罗浩了行不行?
    不用眼皮横罗浩了行不行!
    “不知道ptcd么?门户之见这么重。你们做不下来,不代表ptcd也做不下来。一個是逆行,一个是顺行,那能一样么。”柴老开始一边看影像,一边训斥道。
    ptcd是经皮肝穿刺胆道引流术。
    是在有内镜ercp之前,针对于梗阻性黄疸的“小黄人”的治疗手段,属于介入科的“活儿”。
    “我们肝胆外科对介入有意见也就算了,你们内镜竟然也对介入有意见。”
    听柴老板唠唠叨叨的说着,秦晨和郑思远都是一脸黑线。
    柴老下一句话是——你们也配。
    肝胆外科的门户之见一点都不少,而且明目张胆。
    隔行如隔山,随着医疗行业的细分,哪怕都是医生,也对分支学科知之甚少。
    对介入学科意见最大的怕就是肝胆外科了,柴老板这是……
    秦晨、郑思远,甚至连钱主任都不敢说话。
    他们猜不透柴老板的意思。
    单单只是对罗浩的宠溺?
    《肝癌治疗指南》,柴老板是主编之一,已经二十多年了。
    指南里几乎无视了介入手术的存在,直到最近几年才在角落里提到介入几句,几乎可以忽略不计。
    要说门户之见的话,柴老板可是对介入学科有着极深的意见。
    “怎么不说话了。”柴老板伸出右手,拇指和中指张开,按在老花镜的两侧,正了正眼镜。
    “柴老板,肿瘤位置不好,ptcd也未必能行。加上潘主任有保健组的急诊任务,我们就……琢磨着还是外科掌一眼看看。”秦晨解释道。
    “你们啊。”柴老板微微一笑,“瞎捅咕。”
    “……”
    “……”
    无论是秦晨还是郑思远,被柴老板一说一个不吱声。
    柴老板的辈分、江湖地位在那摆着,他们哪怕有再多的不高兴也要忍着。
    “小螺号,你来看看ptcd能不能做。”柴老招手。
    “老板,能做。”罗浩早就跟在柴老板身后看着影像,但一直没说话。等柴老板问起的时候,罗浩立即回答道。
    “去试试,缺什么自己去介入导管室拿。”
    柴老板又看了一遍所有的影像,回身坐到沙发上。
    罗浩见秦晨戴着口罩闷闷不乐,便招了招手,找秦晨和自己一起去拿耗材。
    “秦主任,几年前我问老板以后怎么选择方向。”罗浩拉着秦晨去介入导管室取东西,一边走一边和秦晨“闲聊”着。
    “怎么着?柴老板建议伱学介入?”秦晨鄙夷道,“对介入科意见最大的就是他。”
    出了门,在柴老的背后,秦晨还是有胆子抱怨一下的。
    “是,当时老板建议我要学手术的话,最好先接触一下介入学科。”
    “???”
    “???”
    秦晨和郑思远都愣住。
    “微创是未来的方向,老板早就有清晰的判断。外科手术创伤再怎么小,也有限,二位知道的。”
    “那柴老板让你学介入手术是为什么?”郑思远问道。
    “郑老师,当时老板带我去循环介入手术室门口看了几次。心胸有一组人蹲在那等着,一旦手术出现问题,他们立马就上。”
    郑思远哑然。
    这种破事柴老板竟然这么在意。
    最开始有心脏介入手术的时候,心外科的医生都没有当回事,自顾自的做着手术。
    但手术越做越少,简单的先心病首先被循环介入给拿走,什么房缺、室缺的患者一个都没了,只剩下复杂的法洛氏四联症等等。
    再往后,冠脉搭桥也越来越少,被送到外科做手术的患者身体条件极差,手术难度骤然升高。
    一面少了简单手术练手,一面复杂手术的难度骤然提升,让心外科陷入困境。
    随后全国心外科一茬一茬的倒下,至今为止地市级医院已经几乎没有心外科的存在了。
    即便是有,他们也和普胸合并在一起,心外科手术主要靠帝都、魔都心外专家的飞刀。
    心外科,可以说被打的只剩下一口气。
    柴老板呢?难道说他早就有这方面的意识?
    “当时老板跟我说,要是有朝一日肝胆、胃肠外科沦落到这般田地的话,他死不瞑目。”罗浩挠挠头,微微一笑。
    “害,不至于。”秦晨讪讪说道。
    秦晨秦主任似乎忘记了他在年会上曾经放出豪言——所有的普通外科手术,内镜都能替代。
    “柴老板怕啊,所以他建议我先搞介入,然后回头再补手术。微创都能弄得好,外科手术也不难。”
    “……”
    秦晨和郑思远哑然。
    “其实吧,介入手术做好了的话,不光是外科手术不难,内镜手术也真心不难。”
    !!!
    要不是和罗浩熟,秦晨肯定一脚踢到罗浩屁股上。
    这是啥话?
    当着内镜南北两位宗师的面挑衅么?
    “是真的。”罗浩认认真真的说道,“介入超选的时候微导丝在3、4级血管里走,几乎可以认为是缩小版的内镜在消化道里行进。”
    “介入手术超选做得好,内镜也没问题。”
    “切。”秦晨习惯性抬手,落在无菌帽上,“肝门胆管恶性肿瘤你能留置双引流?别扯淡了。柴老板宠着你,你还真上天啊。”
    “我听钱主任说秦主任和郑老师准备研究肝门恶性肿瘤双引流的手术,需要外科保驾护航。”罗浩展颜一笑,“外科手术,我也擅长。”
    秦晨和郑思远为之一滞。
    满肚子的牢骚话被罗浩听起来有些跑题的一句话给塞了回去。
    介入、外科,罗浩两手都抓,两手都硬。
    要是术中出问题,杂交手术室里罗浩自己开刀手术。
    这也是心外科当年留下来的遗憾,看样子柴老板充分汲取了经验教训,一直心心念念的要让罗浩从微创做起。
    至于外科手术,柴老估计是当年看见罗浩的天赋后认为只要罗浩来自己麾下,一年放千八百台手术怎么都磨出来了,反而不重要。
    “罗浩,那当年你为什么回老家?”秦晨问道。
    “竞争太激烈,不想卷了。”
    “……”
    “……”
    “开玩笑的。”罗浩嘿嘿一笑,“回家主要是想积淀一下,从医务处做起。”
    “???”
    “很多基层的工作有特殊意义,比如说912的医务处就不会面对我老家矿总的那些难题。”罗浩道,“很多事情年轻的时候要是错过了,就真的错过了。”
    “下基层锻炼?”郑思远凝神问道。
    医生从来不走这个路子,都是选某个门类专精。
    “2-3年,差不多了。”罗浩回答道,“那些复杂的矛盾、临床医生经常用的小手段,我大约都摸了个底儿掉。医疗,临床最重要,但又不仅仅是临床。”
    “这话老板经常说。”秦晨道,“是老板建议你回去的?”
    罗浩笑笑,没说话。
    来到介入导管室,罗浩选取了自己需要的东西,几人抱着回到内镜室。
    一番交流,无论是秦晨还是郑思远都有些懵。
    他们没想到当年普外科顶级大佬之一的柴老板竟然会想这么多。
    自己这面还琢磨着要用内镜手术替代所有外科手术,这种远期目标虽然听起来不靠谱,但无论是秦晨还是郑思远都把它当成理想。
    可普外科那面也没闲着,柴老板早就做了应对。
    一种紧迫感油然而生,秦晨看向郑思远。
    秦晨看见郑思远也在看自己,目光中充满了忧虑。
    这可不是学科内斗的时候,面对强势至极的普外科大佬带来的压力,学科内部首先要团结。
    的确,出于学科的考虑,内镜这一块……
    呸!
    秦晨随即反应过来,自己怎么和郑思远惺惺相惜起来!
    跟他团结?
    团结个大头鬼!
    他抬手拢了拢大背头,虽然隔着无菌帽,但依旧做出了动作。
    你郑思远算哪根葱!
    罗浩可是我们协和的!!
    秦晨随即和罗浩站到了一起。
    “小罗。”郑思远也意识到秦晨的心理波动,微笑着和罗浩说道,“ptcd你有把握么?肿瘤几乎把肝门胆管全部堵死了,导丝很难过去。”
    “应该没问题。”罗浩道,“下个支架,把之前捅破的地儿和肿瘤全部支开,手术不大。”
    “再说,ptcd是肝内穿刺,捅破了的话周围有肝组织,压力大,不会有大事。”
    郑思远见罗浩说的笃定,便陷入沉默。
    这时候说什么都没意义,看手术吧。
    罗浩准备各种器械,专心致志,没再和人交流,包括陈勇。
    和秦晨、郑思远说的简单,但罗浩很清楚手术的难度。
    内镜方面南北两位宗师级别大佬都没拿下来的手术,自己想要完成必须开大。
    【心流】虽然负面状态被削弱,但毕竟还存在,罗浩不敢大意。
    那种虚弱状态是真心难受,手术时间能少一秒就是一秒。
    “罗浩。”
    罗浩没和陈勇说话,陈勇反而凑过来。
    “嗯?怎么了?”
    “ptcd手术我也研究过。”
    “哦?”罗浩凝眉。
    “放我一台?”陈勇主动请缨,“我说的不是最关键的步骤,导丝穿过去,下了支架,你就可以休息了。”
    “不……”
    罗浩刚想说不行,但旋即想到一个可能——自己开大,只做最关键的步骤,接下来的事儿都交给陈勇。
    可自己没见陈勇做过,这是很头疼的。
    “行不行?你给我点信任么。”陈勇见罗浩不说话,便继续央求着。
    “这是协和……”罗浩无奈,“你说你,在家做呗。”
    话是这么说,但罗浩已经准备放陈勇一次。
    不行的话自己直接开大,把ptcd手术做完就是了。
    “那就放你一台,你可别大意!”
    “嗯?你竟然真的同意了?”陈勇一怔。
    罗浩也愣了一下,陈勇这是什么意思?
    “我还以为你不会同意,这样回家我要主刀的时候你不好意思说‘不’呢。”
    “艹!”
    罗浩骂了一声。
    “我真行,这次就试试!”陈勇连忙把话圆回来。
    这货到底靠谱不靠谱,罗浩有些忧伤。
    反正有后手,也不怕,罗浩沉声说道,“上级医生放手术,要是拿不下来的后果你知道吧。”
    陈勇有些犹豫。
    罗浩也觉得自己说的太严重,会给陈勇增加一定的心理压力。
    “我要是做的太好,你会不会没面子?”陈勇问道。
    “……”
    罗浩看着陈勇,这货怎么一点逼数都没有?!
    原来他犹犹豫豫是怕自己没面子。
    想什么呢!
    罗浩瞥了一眼系统面板,还真就不信一个会魔法的道士做手术能比自己做的好。
    “放心,你做的好,我会很开心。记住,做不下来别硬做!”罗浩警告道。
    “知道知道,你放我做手术就行。”
    消毒、铺置无菌巾,气密铅门关闭,手术开始。
    b超定位。
    罗浩选取剑突下的位置,1%利多卡因,局部浸润麻醉。
    尖刀切开1mm切口,用蚊式钳进行皮下扩张。
    主要目的是可以稳定控制穿刺细针前行,不受皮肤阻力干扰;避免肋下缘动脉损伤;为后续导管过皮肤和皮下组织进入肝脏时减少阻力。
    虽然罗浩有九成九的把握,但还是选择了最为稳妥的一种方式,没装逼、大意。
    21g细针穿刺进入肝脏。
    细针进入肝脏的速度极快,感知到阻力后,罗浩忽然问道,“陈勇,你知道为什么进针速度要快么?”
    “避免针尖在肝表面划破肝包膜。对于肝充血肿大的病人充血性心力衰竭或早期budd-chiari's综合症。”
    “?!”罗浩惊讶。
    陈勇竟然真的知道。
    “b站上有up主的动画视频。”陈勇没有得意,他似乎全神贯注于手术之中,虽然上台前陈勇觉得什么都行,可一旦做上手术,他还是难免有些紧张。
    “up主的动画视频里有进针慢的描述,肝脏被划的皮开肉绽。”
    罗浩吁了口气,的确,陈勇没说错。
    等下台后自己也要去b站看一下。
    进针后,罗浩随即开始踩线。
    透视引导下穿刺针尖达肝门上方2cm,停止透视一边缓慢退针一边用注射器抽吸。
    注射器内出现胆汁,罗浩再次踩线,在透视下注射少量稀释造影剂观察是否穿刺针尖在胆道内。
    证实穿刺针尖进入胆道后持续注射造影剂,直到靶穿刺胆管的显影。
    引入导丝,有陈勇协助,罗浩没有左右手交叉操作,双手捻动导丝开始寻求穿过肿瘤压迫部分。
    肿瘤很大,压迫紧密,几乎把胆管严严实实的压住。
    难怪秦晨和郑思远两人反复尝试都没把导丝传过去,罗浩印证了之前的猜测。
    开大!
    罗浩尝试一次后毫不犹豫的开启【心流】。
    ……
    秦晨盯着屏幕,见罗浩第一次尝试导丝穿过肿瘤压迫位置没有成功,嘴里唠叨着。
    “柴老板,您就这么放小罗去东莲市?他学什么您都不知道。”
    “小罗太年轻,您不让他和我家老板学习,也得把他归拢在身边。”
    “您看他,现在就知道装,还说什么胆管在他眼睛里像大海一样宽阔。”
    “嗯?小螺号是这么说的?”柴老板凝神看着屏幕问道。
    “原话不是这个,但基本就是这个意思。”
    “我就说,小螺号不看篮球,怎么会说这种话。”柴老板淡淡说道,“看着很难,但我估计小螺号应该没问题。”
    “柴老板,您对罗浩真是有信心,我……”
    秦晨一句话没说完,便看见导丝缓慢而坚定的沿着肿瘤压迫下的胆管穿了过去。
    怎么过去的?
    秦晨愣住,他没看清。
    旋即,秦晨侧头看郑思远。
    郑思远眼神里也带着迷茫,他也没看懂。
    自膨式支架随后顺着导丝下进去,整个手术过程波澜不惊。
    如果不是之前尝试过无数次,秦晨还以为手术难度其实并不高。
    但无论是自己还是郑思远都尝试过,最后反复尝试下导丝都把胆管给捅破了,也没成功。
    罗浩竟然第二次尝试……
    当秦晨转过头的时候,赫然看见罗浩披着铅衣下台,坐到了手术室角落里的凳子上。
    秦晨的瞳孔缩小,仿佛看到了什么不可思议的事情。
    “看吧,我就说手术没什么难的。”柴老板淡淡说道,“罗浩做完关键步骤,剩下的让他助手做就可以。”
    “……”
    秦晨猛然想到自己在医大一院装逼的时候说的那句话。
    自己只是借势,借的罗浩的势。
    现在罗浩竟然大咧咧的直接坐到凳子上!
    他真的越来越像顶级术者了,秦晨透过铅化玻璃看着罗浩,随后目光落在罗浩的助手陈勇身上。
    陈勇操作并不快,小心翼翼,很明显是生手。
    但他的操作却很准确,慢是慢了一点,但没有失误。
    罗浩也在看着陈勇的操作。
    【心流】的负面状态被削弱了一部分,而且罗浩还有【能量转换】的加持,罗浩的身体舒服多了。
    这次开大的时间并不就,陈勇收尾的动作还慢,等陈勇结束手术,罗浩已经站起来。
    “不错。”罗浩由衷的称赞。
    “是吧。”陈勇有些虚弱,看样子做一台ptcd手术的收尾要比他祈福一次的消耗更大。
    “你……紧张了?”罗浩问道。
    “还行。”陈勇给外置引流接上引流袋。
    罗浩注意到陈勇的手有点抖。
    但罗浩没有就这事儿开嘲讽,哪怕是善意的。
    第一次做陌生的手术,难度还不小,陈勇的压力可想而已。
    不过今天开启的手术过程倒是不错,以后自己开大,控制时间,剩下的收尾工作让陈勇来完成。
    要不然一边开大,一边做着无关痛痒的手术收尾工作,包括缝皮之类的,罗浩总觉得有些不值当。
    “好了。”陈勇吁了口气。
    “不错,算你厉害。”罗浩赞道。
    陈勇一怔。
    他设想过无数次罗浩说“算你厉害”这句话,但从来没想过竟然会在这种场景下出现。
    (本章完)

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